類風濕性關節炎的革命治療～安南醫院建議口服生物製劑
日期：2014-12-16
資料來源：安南醫院
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70歲類風濕性關節炎病友許伯伯發病初期關節疼痛，誤以為是勞累造成的筋骨痠痛而求助民間漢方，但病情持續惡化，讓許伯伯長期承受疼痛與失眠之苦，後續轉而前往風濕免疫科求診，隨即確診為重度類風濕性關節炎，起初使用傳統止痛藥物無法減緩疼痛，經醫師建議使用小分子口服藥，目前病情已穩定控制。
台南市立安南醫院風濕免疫過敏科林理信主任表示：「據臨床觀察，類風濕性關節炎病友常在筋骨痠痛復健或草藥偏方間折返，延誤就醫率高，導致確診時關節已受損嚴重！」現今類風濕性關節炎的治療選擇多元，生物製劑的出現已幫助許多中、重度病友緩解病症，林理信主任進一步表示：「現今已有類風濕性關節炎小分子口服藥，透過全新JAK機轉抑制細胞發炎，用於治療患有中至重度活動性類風濕性關節炎，且對Methotrexate (MTX)無法產生適當治療反應或無法耐受Methotrexate(MTX)的成人患者1，提升病人服藥的方便性，也期望幫助病友保持日常生活的正常功能，恢復應有的生活品質。」
台南市立安南醫院風濕免疫過敏科林理信主任表示：「類風濕性關節炎是一種需長期治療的慢性自體免疫疾病，目前全台約有6萬名病友，初期會有精神不佳、全身痠痛等症狀，由於症狀易被混淆，故平均會延誤1-2年才被確診罹病，且確診時關節多已受到破壞，活動度受限。」林理信主任說明：「據臨床觀察，造成延誤治療的原因，推斷為部分患者易誤判為疲勞痠痛，而先向中醫或復健診所求助所致，故教育病友正確的疾病認知為當務之急！」類風濕性關節炎的治療，常常需使用到類固醇，雖然效果良好，但長期使用副作用很多，且很多副作用往往是不可回復的，反而對身體造成多方負擔，林理信主任治療類風濕性關節炎堅持不使用類固醇，以免疫調節劑為主的根本治療，減少病患臨床副作用的產生。
林理信主任進一步說明：「類風濕性關節炎治療選擇十分多元，以中、重度病友而言，臨床會先給予傳統藥物治療，當成效不佳時，會改以生物製劑進行治療，今年初衛生福利部核准的小分子口服藥物，可提升病友用藥方便性，且小分子口服藥透過JAK機轉2，可直接從細胞內抑制發炎反應，助病友減緩關節腫痛，也於日前通過健保給付，病友可視自身疾病狀況，主動與醫師討論合適的藥物進行治療，積極治療，才是緩解關節腫痛、降低關節破壞的最佳解決之道！」
70歲類風濕性關節炎病友許伯伯2年前發病時，關節偶有疼痛，誤以為是平時工作操勞所導致筋骨痠痛，而求助民間漢方療法，近1年的漢方治療，反而讓狀況惡化，除了關節腫大讓他無法握住方向盤開車去工廠巡視之外，甚至半夜會伴隨抽痛，長期下來讓許伯伯天天都睡不安穩，身心承受極大壓力。後續轉而前往風濕免疫科求診，後來經醫師建議改以小分子口服藥物進行治療，目前關節腫痛情況漸緩，揮別了過去要使用雙倍止痛藥的夢魘。年事已高的許伯伯分享道：「口服藥使用方便，現在生活作息恢復正常，精神也漸漸變好，生活自在許多了。」現在他每天心情輕鬆、安心入睡一覺到天亮，更可以開車到處走走，不再影響生活。
中央社新聞網 ( http://www.cna.com.tw/postwrite/Detail/162251.aspx );
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安南醫院林理信主任。
林理信主任醫師與許先生。